連日來，我院腎內(nèi)科、血液凈化室自主順利完成多例DSA引導(dǎo)下的中心靜脈造影術(shù)+帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管植入術(shù)，幫助多名病情復(fù)雜且危重的維持性血液透析患者重獲“生命線”。

病例1

65歲汪大媽，血透13年，外周血管耗竭，既往雙側(cè)頸內(nèi)靜脈多次TCC置入史，3年前因上腔靜脈閉塞在上級醫(yī)院開通上腔靜脈致血管破裂險(xiǎn)喪命，近3年直穿肱動脈透析，10個(gè)月前彩超引導(dǎo)下置入右股靜脈TCC（Palindrome,50cm長），入院前1個(gè)月開始導(dǎo)管流量不佳，使用尿激酶溶栓效果欠佳，2022年6月入住我院腎內(nèi)科，考慮診斷：慢性腎臟病5期 腎透析的靜脈功能不良 腎性貧血 腎性高血壓 腎性骨病 血液透析狀態(tài) 慢性阻塞性肺病  尿毒癥性心肌病 慢性心功能不全 心功能III級 多發(fā)性硬化。腎內(nèi)科、血液凈化室鄔志廣科主任帶領(lǐng)全體醫(yī)師團(tuán)隊(duì)針對該患者制定了精準(zhǔn)的治療方案，并與患者本人及家屬進(jìn)行了充分溝通，考慮到患者透析齡長、基礎(chǔ)疾病眾多、病情復(fù)雜且危重、自體血管條件極差，最后患者及家屬選擇在DSA下行中心靜脈造影術(shù)+帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管植入術(shù)。術(shù)中經(jīng)原TCC造影顯示導(dǎo)管周圍纖維蛋白鞘形成，通過導(dǎo)絲、導(dǎo)管技術(shù)成功置入50cm長Palindrome導(dǎo)管，新導(dǎo)管較原導(dǎo)管靠近右心房約4cm，流量佳，上機(jī)泵流量達(dá)250ml/min，重建血液透析“生命線”。

病例2

67歲的楊大媽，2型糖尿病病史20余年，2023年1月1日因水腫、夜間不能平臥入住我科，完善相關(guān)檢查，診斷：慢性腎臟病5期 2型糖尿病腎病 2型糖尿病 腎性貧血 高血壓3級（極高危）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 心功能IV級 多漿膜腔積液。入院后予右頸內(nèi)靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置入行急診血液透析及對癥支持治療，規(guī)律透析2周后，水腫、氣促等癥狀逐漸減輕，因心臟彩超提示心功能較差，評估有建立自體動靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)禁忌癥，且患者需要長期規(guī)律血透治療，遂在DSA下行中心靜脈造影+右頸內(nèi)靜脈帶滌綸套導(dǎo)管置入術(shù)，精準(zhǔn)的將導(dǎo)管功能段放置于右心房。

宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院（萬載縣人民醫(yī)院）腎內(nèi)科、血液凈化室是全縣腎臟病、血液凈化診療中心?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員41人，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師6人（碩士研究生2人），高年資住院醫(yī)師2人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師15人，護(hù)師16人?？剖裔t(yī)務(wù)人員均在全國知名三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，與醫(yī)療前沿接軌。

科室常規(guī)開展急慢性腎炎綜合征、慢性腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、紫癜性腎病，各種原因?qū)е录甭阅I損傷，慢性腎衰竭、尿毒癥，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病的診治和慢性病管理。

熟練開展各種血液凈化技術(shù)：血液透析、血液透析濾過、組合型人工腎技術(shù)（血透+灌流）、血液灌流、單純超濾、腹水濃縮回輸?shù)取Ｃ磕暝\治血液透析患者3.6萬余人次，接診腹膜透析患者800余人次。

全面開展各類透析通路手術(shù)：臨時(shí)中心靜脈導(dǎo)管留置術(shù)、帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管留置術(shù)、帶滌綸套導(dǎo)管更換術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、高位動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、肱動脈淺表術(shù)、動脈瘤切除術(shù)、內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)、內(nèi)瘺取栓術(shù)、彩超/DSA引導(dǎo)下血管通路的介入手術(shù)、腹膜透析導(dǎo)管置管術(shù)、腹膜透析導(dǎo)管復(fù)位術(shù)。技術(shù)成熟，能處理透析通路的疑難復(fù)雜問題，在周邊縣市均有很強(qiáng)的專業(yè)影響力。

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