近日，一位老年男性患者，因偶爾咳嗽，痰不多，近日自覺(jué)頭暈，癥狀加重，來(lái)我院就診。胸部增強(qiáng)CT示：左上葉占位性病變，考慮為中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不張；肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。行纖維支氣管鏡檢查提示左肺上葉占位，取組織活檢，病理回報(bào)未取到腫瘤組織。為進(jìn)一步明確診斷，遂行超聲引導(dǎo)下肺部穿刺活檢。

超聲提示：左上肺實(shí)變，靠近肺門(mén)部可見(jiàn)一大小約5.5*5.0cm中等回聲（圖1），形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，其內(nèi)無(wú)血管征及支氣管充氣征。

圖1 紅色圓圈區(qū)域?yàn)樽笊戏尾∽?/span>

穿刺過(guò)程：患者平臥位，對(duì)左上肺中等回聲超聲引導(dǎo)下選擇穿刺點(diǎn)，常規(guī)碘伏消毒后鋪巾，以1%鹽酸利多卡因局部麻醉至壁層胸膜，避開(kāi)血管處，以18G穿刺針在彩超引導(dǎo)下穿刺病變部位（圖2），取出組織3條（圖3），送病理檢查。

圖2 紅色箭頭所指白色線條為進(jìn)入肺部病變部位的穿刺針

圖3 取得肺部病變組織3條

病理結(jié)果：肺穿刺活檢標(biāo)本符合鱗狀細(xì)胞癌，不排外合并有內(nèi)分泌癌的可能。

圖4 病理結(jié)果

什么是超聲介入？

超聲介入是在超聲顯像基礎(chǔ)上為進(jìn)一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新技術(shù)，是現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下，完成各種穿刺、活檢、置管、抽液、注藥、消融治療等操作。使患者避免了傳統(tǒng)外科手術(shù)的痛苦，達(dá)到甚至超越外科手術(shù)的診療效果。超聲介入是一種超微創(chuàng)診療技術(shù)，其核心宗旨是用最小的創(chuàng)傷取得最佳的治療效果。超聲介入診療具有精準(zhǔn)、安全、操作簡(jiǎn)便、超微創(chuàng)、痛苦小、療效好、無(wú)需住院或者住院時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)，符合現(xiàn)代微創(chuàng)醫(yī)學(xué)、快速康復(fù)的治療理念。

如下視頻顯示了超聲引導(dǎo)下淋巴結(jié)穿刺活檢，可全程清晰顯示穿刺針，使穿刺過(guò)程精準(zhǔn)、安全。

我院超聲介入室目前可開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目：肝臟、腎臟、前列腺、肺部等深部臟器及淋巴結(jié)、乳腺、軟組織腫瘤等淺表部位的穿刺活檢，甲狀腺腫瘤細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）；胸腔積液、腹腔積液及心包腔積液置管引流，肝膿腫置管引流，膽囊置管引流，肝內(nèi)膽管置管引流(PTCD)；肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫硬化治療等。

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