近日，我院消化內鏡團隊首次在ICU氣管插管下床旁止血，成功挽救患者生命！

時間回到令人驚心動魄的這一天，因嘔血2天，加重伴意識模糊2小時余的柳先生被緊急送入我院ICU，情況十分危急！

搶救團隊爭分奪秒穩(wěn)定患者病情，采取各種措施控制患者出血，包括采取輸血、使用止血藥物、積極補液、抗休克等多種方式，但患者仍舊生命體征不平穩(wěn)，血壓偏低，心率偏快，且緊急搶救后患者仍出現(xiàn)間斷性嘔血情況，搶救團隊初步判斷患者可能有活動性出血。

當下立即為患者進行腹部彩超檢查，檢查結果顯示患者有肝硬化病癥，結合其此次大出血癥狀，初步判斷患者存在肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的可能。

通過與患者家屬溝通，了解到病人是一位急性上消化道大出血患者，6年前曾有消化道出血病史，但因未進行胃鏡等檢查，并不明確出血原因。

于是ICU醫(yī)師立即聯(lián)合消化內科主任醫(yī)師陳虎開展緊急會診，共同分析研究，制定出最佳手術方案?？紤]到患者病情危急的情況，本次手術必須在氣管插管情況下開展，這將是我院消化內鏡團隊首次挑戰(zhàn)在ICU氣管插管下操作胃鏡進行胃內止血，難度不可謂不大。

且由于患者嘔吐大量鮮血，血壓偏低，此次胃鏡操作風險極大，同時胃內積血量多也影響操作視野，有誤吸風險，極大地增加操作難度及風險。但患者如不及時止血治療，則面臨死亡風險。

生死關頭，刻不容緩，在征得患者家屬同意后，手術正式開始。

術中，手術團隊密切協(xié)作，ICU主任歐陽外興主持氣管插管，隨后陳虎主任帶領手術團隊有條不紊地開展床邊胃鏡檢查并行胃鏡下止血治療。

通過胃鏡，能明顯看見胃底大量鮮血，沖洗后能見到一處直徑約3.5cm的靜脈瘤，且后壁側見一處破口及白色血栓頭。

陳虎主任熟稔且精確地操作內鏡，在破口旁用1支體內注射治療針順序注射聚桂醇+組織膠+聚桂醇，短短7分鐘，從進鏡到出鏡，一針見效，止血成功，患者由危轉安，手術順利完成。

術后，患者的生命體征開始穩(wěn)定，且未再嘔血。第二天，患者便從ICU轉入消化內科病房,現(xiàn)患者已治愈出院。

消化道出血是危急重癥，引起此病發(fā)生的原因很多，同時消化道大出血不及時救治是可以致命的。

消化內科是我院重點專科，我院每年成功救治100余例消化道出血患者，目前我科已開展多種內鏡下止血手術方式。

消化內科醫(yī)護人員呼吁廣大患者要特別注意，一旦發(fā)生出血癥狀就要及時就醫(yī)，避免延誤救治時機，同時有肝硬化患者要定期隨診復查，因肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂出血往往出現(xiàn)大出血，病情兇險，平時飲食要注意長期軟食，注意休息，有出血癥狀請及時就診！

宜春學院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院消化內科現(xiàn)設置床位66張，醫(yī)務人員25名，醫(yī)生8名，護理17名，正高2名，副高1名，中級職稱13名。擁有三套內鏡主機、10條胃腸鏡及十二指腸鏡、規(guī)范的清洗消毒設備。年內鏡檢療量7800余人次，內鏡下手術治療1000余臺次。經(jīng)過多年來的不懈努力，我院消化內科已開展無痛胃腸鏡、碳13呼氣試驗、胃腸息肉高頻電凝電切術、食管靜脈曲張?zhí)自g、胃底靜脈曲張組織膠注射術、內鏡下鈦夾止血術、內鏡下NTAN止血術、消化道異物取出術、內鏡下支架置入術、內痔內鏡下套扎術及硬化術、闌尾炎經(jīng)肛門超級微創(chuàng)手術、內鏡下粘膜切除術(EMR)、內鏡下粘膜剝離術(ESD)、ERCP、超聲內鏡、磁控膠囊內鏡等先進技術。其中肝硬化食管胃底靜脈曲張止血術及內痔套扎術在全國比賽獲獎。被宜春市科技局批復創(chuàng)建“宜春市胃腸病臨床醫(yī)學中心”。多次舉辦省市級學術會議。