近日，宜春學院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科通過電子支氣管鏡肺泡灌洗液病原靶向測序（tNGS）確診一例胞內分枝桿菌，即非結核分枝桿菌的一種，予鹽酸乙胺丁醇、利福平膠囊、阿奇霉素膠囊等藥物治療，取得滿意效果。

提到肺結核，大家并不陌生，但提及肺非結核分枝桿菌病，大家卻很陌生，它與結核病的臨床表現(xiàn)非常相似，且難以分辨。

一起來了解吧~

什么是非結核分枝桿菌？

非結核分枝桿菌（non-tuberculosis 

mycobacteria，英文簡稱：NTM），是分枝桿菌屬內除結核分枝桿菌（英文簡稱：MTB）復合群和麻風分枝桿菌以外的其他分枝桿菌。

NTM迄今為止已發(fā)現(xiàn)的菌種數已超過200種！NTM與MTB的菌體成分和抗原有共同性，但NTM的毒力較MTB弱。

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非結核分枝桿菌（NTM）是如何傳播的？

非結核分枝桿菌（NTM）廣泛存在于自然界， 它是條件致病菌，機體接觸NTM后存在NTM感染、NTM定植和NTM病等多種結局。

與肺結核菌通過空氣傳染給人不同，迄今尚未證實NTM可以通過人進行傳播，水和土壤是重要的傳播介質，在土壤和自然水源中發(fā)現(xiàn)的快速生長的分枝桿菌，是院內感染中最常見的NTM。

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得了非結核分枝桿菌（NTM）病有哪些癥狀？

非結核分枝桿菌（NTM）引起的疾病叫NTM病，其中以肺病最常見，也可以引起播散性病變、淋巴結病變、皮膚軟組織和骨病等。

這里我們主要說NTM肺?。核呐R床癥狀和體征與肺結核極為相似，但全身中毒癥狀等比肺結核輕?；颊叩呐R床表現(xiàn)差別較大，有的人沒有明顯癥狀，由體檢發(fā)現(xiàn)；有的人已進展到肺空洞，病情嚴重；多數人發(fā)病緩慢，常表現(xiàn)為慢性肺部疾病的惡化，也可有急性發(fā)?。豢捎锌人?、咳痰、咯血、胸痛、氣急、盜汗、低熱、乏力、消瘦和萎靡不振等癥狀。

如何診斷肺非結核分枝桿菌（NTM）??？

具有呼吸系統(tǒng)癥狀和（或）全身性癥狀，經胸部影像學檢查發(fā)現(xiàn)空洞性陰影、多灶性支氣管擴張以及多發(fā)性小結節(jié)病變等，已排除其他肺部疾病，在確保標本無外源性污染的前提下，符合以下條件之一者可診斷為NTM肺病：

（1）2份分開送檢的痰標本NTM培養(yǎng)陽性并鑒定為同一致病菌，和（或）NTM分子生物學檢測均為同一致病菌；

（2）支氣管沖洗液或支氣管肺泡灌洗液NTM培養(yǎng)和（或）分子生物學檢測1次陽性；

（3）經支氣管鏡或其他途徑肺活組織檢查發(fā)現(xiàn)分枝桿菌病組織病理學特征性改變（肉芽腫性炎癥或抗酸染色陽性），并且NTM培養(yǎng)和（或）分子生物學檢測陽性；

（4）經支氣管鏡或其他途徑肺活組織檢查發(fā)現(xiàn)分枝桿菌病組織病理學特征性改變（肉芽腫性炎癥或抗酸染色陽性），并且1次及以上的痰標本、支氣管沖洗液或支氣管肺泡灌洗液中NTM培養(yǎng)和（或）分子生物學檢測陽性。

非結核分枝桿菌（NTM）病該如何治療？

大多數非結核分枝桿菌（NTM）對常用的抗分枝桿菌藥物均耐藥，考慮到其臨床治療效果多不確切，以及治療所需費用和引起的不良反應，需臨床醫(yī)生進行綜合判斷決定如何治療。

如何預防非結核分枝桿菌（NTM）??？

非結核分枝桿菌在水環(huán)境中的生存比較多，平時需要多注意用水衛(wèi)生。

避免直接用自來水沖洗開放傷口，不要直接飲用自來水，需燒開后或凈化后飲用，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

接觸沼澤地、污水土壤時，及從事畜牧養(yǎng)殖業(yè)、腐生物環(huán)境中工作的人士，要戴上N95醫(yī)用防護口罩，能減少吸入NTM的幾率。

最后別忘了，鍛煉身體多運動，注意飲食健康、營養(yǎng)均衡，加強個人及環(huán)境清潔的衛(wèi)生意識，提高身體免疫力，這才是最重要的！