好消息!!!

11月13日

4369項醫(yī)療服務(wù)項目

納入江西醫(yī)保支付范圍

其中甲類3009項

乙類1360項

普通門診、主任、副主任、

專家、特殊專家門診診查費、

重癥監(jiān)護、新生兒護理、大搶救、

中搶救、小搶救、霧化吸入、

造瘺護理、洗胃、

磁共振心臟功能檢查、

紅外線乳腺檢查、B超常規(guī)檢查、

心臟彩色多普勒超聲、血漿氨測定

甲狀腺激素抑制顯像、胃液常規(guī)檢查、

各種穿刺液常規(guī)檢查、微量元素測定等

均納入我省醫(yī)保支付范圍

《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄（2023年）》

（以下簡稱目錄）

自12月1日零時起

正式執(zhí)行

據(jù)悉，目錄建立了醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄動態(tài)調(diào)整機制。支持全省定點醫(yī)療機構(gòu)將質(zhì)量安全可靠、臨床價值高、參保群眾急需的等反映醫(yī)療技術(shù)水平更新進步的醫(yī)療服務(wù)項目按程序申報納入我省醫(yī)保支付范圍，實行動態(tài)受理、動態(tài)評審。

同時，將192個新增申報醫(yī)療服務(wù)項目動態(tài)評審納入了醫(yī)保支付范圍，如“電子耳蝸植入術(shù)”“肢體腫瘤切除重建翻修術(shù)”等。此外，支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)引進醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。已將我省7家國家區(qū)域醫(yī)療中心幫扶的心血管科、呼吸科、神經(jīng)科、腫瘤科、中醫(yī)科等10個臨床科室涉及的1652項醫(yī)療服務(wù)項目納入我省醫(yī)保支付范圍，其中甲類996項，乙類656項。

同時，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)項目支付類別。為體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，我省今年對贛州和在昌省直醫(yī)療機構(gòu)調(diào)價的155個手術(shù)類項目、84個治療類項目和23個中醫(yī)類項目，共計262個醫(yī)療服務(wù)項目，由乙類支付調(diào)整為甲類支付。

我省在醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄調(diào)整上堅持“盡力而為、量力而行”，在全國較早將醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄更新到2023年版。我省牢牢把握“保基本”的功能定位。醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目的準(zhǔn)入、調(diào)整、退出始終堅持對參保群眾看病就醫(yī)急需的醫(yī)療服務(wù)項目“應(yīng)納盡納”，對一些非臨床診療必需、效果不確定的醫(yī)療服務(wù)項目以及屬于特需的醫(yī)療服務(wù)項目，如各種美容、非功能性整容、矯形手術(shù)、減肥、增胖、增高、健康體檢等，我省醫(yī)保均不予支付。

同時，做好醫(yī)?；鹬Ц豆芾盹L(fēng)險預(yù)判。利用醫(yī)保信息平臺大數(shù)據(jù)支持，及時做好政策調(diào)整基金影響測算。經(jīng)測算，我省今年新增納入醫(yī)保支付范圍醫(yī)療服務(wù)項目、支付類別由乙類調(diào)整為甲類醫(yī)療服務(wù)項目和部分價格調(diào)整同步協(xié)同醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)項目，預(yù)計醫(yī)?；鹈磕暝黾又С龉布s9.64億元，屬于安全可控范圍。

此外，做到醫(yī)療服務(wù)項目目錄和支付管理目錄政策銜接協(xié)同。醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目支付管理與價格管理實行政策銜接，針對部分已淘汰落后、參保群眾使用較少的醫(yī)療服務(wù)項目，經(jīng)醫(yī)療服務(wù)項目價格管理按規(guī)定廢止后，同步調(diào)出我省醫(yī)保支付范圍。

同時，我省將對費用高、用量大的醫(yī)療服務(wù)項目進行重點監(jiān)控和分析，確保基金安全。完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，采取措施促進定點醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理治療，不斷完善醫(yī)療服務(wù)項目費用審核辦法，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)項目費用支付管理，將定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行使用情況納入定點服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。

溫馨提醒：

參保群眾如何知悉醫(yī)療服務(wù)項目是否屬于江西醫(yī)保支付范圍？登錄江西省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)址（網(wǎng)址：http://ybj.jiangxi.gov.cn/），在“政策法規(guī)”欄目找到《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄（2023年）〉的通知》（贛醫(yī)保字〔2023〕32號），打開附件《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄（2023年）》，根據(jù)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目的名稱或編碼等查詢對應(yīng)的醫(yī)保支付政策。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保群眾提供了目錄范圍內(nèi)醫(yī)療服務(wù)，我省醫(yī)?？砂匆?guī)定進行支付。

▲江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄（2023年）

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