生活中常見的碘與甲狀腺關(guān)系密切，碘是人體的必需微量元素之一，更是合成甲狀腺激素的重要“原材料”，所以有“智慧元素”之稱。碘攝入與甲狀腺疾病有密切關(guān)系（如甲亢、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等），今天我們聊“碘”事之甲亢！

如何確定自己得了甲亢（癥狀）

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甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，影響機(jī)體的生長發(fā)育，對人體機(jī)能的正常運(yùn)行發(fā)揮著重要作用。甲狀腺激素分泌過多可導(dǎo)致甲亢，并產(chǎn)生臨床癥狀。甲亢時癥狀：心悸、怕熱、多汗突眼，食欲增加而體重會明顯減輕；心悸；易怒、煩躁或焦慮，難以集中注意力；甲狀腺可能觸及有結(jié)節(jié)、疼痛、腫大，嚴(yán)重時吞咽和呼吸困難突眼等，嗜睡或失眠。

甲亢的常見治療方法及優(yōu)缺點(diǎn)

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隨著人們生活方式及環(huán)境的改變，甲狀腺疾病患病率越來越高。碘與甲狀腺的特殊關(guān)系決定了碘131 在甲狀腺疾病治療中的重要作用。目前治療格雷夫斯甲亢主要有 3 種方法：抗甲狀腺藥物治療（ATD）；手術(shù)治療 ；碘131治療。

1.抗甲狀腺藥物治療（ATD）優(yōu)點(diǎn)：很少引起永久性甲減、避免手術(shù)風(fēng)險、輻射暴露；缺點(diǎn)：療程長、復(fù)發(fā)率高、藥物不良反應(yīng)

2.手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)：療效迅速確切、避免輻射暴露、避免藥物治療潛在不良反應(yīng)；缺點(diǎn)：甲減、頸部瘢痕、手術(shù)風(fēng)險。

3.碘131治療優(yōu)點(diǎn)：療效確切起效快、避免手術(shù)風(fēng)險、避免藥物治療潛在不良反應(yīng)；缺點(diǎn)：小概率可能會變成變成甲減。

碘131治療原理

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碘131是元素碘的一種放射性同位素，碘是合成甲狀腺激素的原料之一，甲狀腺濾泡細(xì)胞通過鈉/ 碘轉(zhuǎn)運(yùn)體(NIS)攝取碘131，碘131衰變釋放β射線，吸收進(jìn)入甲狀腺的碘131衰變釋放能量幾乎全部被甲狀腺組織吸收，β射線有較強(qiáng)的電離輻射能力，使甲狀腺濾泡細(xì)胞變性和壞死，由此達(dá)到治療甲亢的目的。

碘131治療甲亢的適應(yīng)癥

1.Graves甲亢（毒性彌漫性甲狀腺腫）患者；

2.對抗甲狀腺藥物過敏出現(xiàn)不良反應(yīng)；

3.抗甲狀腺藥物或療效差，或抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，或手術(shù)后復(fù)發(fā)或者多次復(fù)發(fā)；

4.甲亢病程較長；

5.老年患者（特別是伴發(fā)心血管疾病者）；

6.Graves甲亢合并肝功能損傷；

7.甲亢合并伴血白細(xì)胞或血小板減少的患者；

8.甲亢合并骨骼肌周期性麻痹患者；

9.Graves甲亢合并心房顫動伴房顫患者；

10.Graves甲亢合并橋本氏病，內(nèi)科藥物治療差，攝碘率高的患者。

碘131治療甲亢的禁忌癥

1.妊娠和哺乳患者；

2.Graves甲亢患者合并疑似或確診甲狀腺癌；

3.育齡期女性患者碘131治療前 應(yīng)注意排除妊娠；

4.嚴(yán)重腎功能障礙的患者。

甲亢病人在進(jìn)行碘131治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備

1.碘131治療前2～4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物（禁海鮮，宜食用無碘鹽）。 

2.做甲狀腺的核醫(yī)學(xué)檢查——甲狀腺碘131吸碘率測定：該檢查所用碘131量極微，常用放射性劑量僅2—5微居里左右，放射性輻射極低。其化學(xué)量和輻射劑量均是非常安全的。

3.簽署治療甲亢知情同意書。

4.對合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)在治療前，給予規(guī)范的治療，使其病情相對穩(wěn)定。

5.服碘131的前后幾天，病人應(yīng)注意適當(dāng)休息，避免劇烈活動。

服碘131后的注意事項

1.空腹服碘131藥物2小時以后方可進(jìn)食，以免影響碘131的吸收。碘131治療后，一般在3星期周以后才開始出現(xiàn)療效，在臨床癥狀尚未開始好轉(zhuǎn)之前的一個階段，不宜任意使用碘劑、溴劑和抗甲狀腺含碘藥物，以免影響碘131的重吸收，降低療效。治療后2～4周內(nèi)低碘飲食，不吃海帶、紫菜等海生植物。服碘131后幾日內(nèi)患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動和精神刺激，預(yù)防感染；治療后多無明顯不適，部分患者在治療早期短期內(nèi)出現(xiàn)乏力、可見頸部發(fā)癢皮膚瘙癢、惡心等癥狀、疼痛等一過性放射性甲狀腺炎癥狀，故在治療后的第一周，應(yīng)避免捫診或擠壓甲狀腺。

2.治療后1～3個月復(fù)查，如病情較重或臨床表現(xiàn)變化較大時，應(yīng)根據(jù)需要密切隨診。

3.兩周內(nèi)避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸。

4.治療后半年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。

放射性碘治療甲亢的效果

服用碘131治療甲亢，如果適應(yīng)癥選擇恰當(dāng)，用藥劑量和投藥方法正確，患者和醫(yī)生相互配合，服藥后，其效果在3—4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐漸緩解逐月減輕，甲狀腺體積縮小，體重增加，多數(shù)患者治療后４～８周的實驗室檢查示 ＦＴ４ 趨于正常，而于3～4個月絕大多數(shù)病人可達(dá)正常甲狀腺機(jī)能水平，少數(shù)病人碘131的作用比較緩慢，甚至服藥6個月后癥狀才見逐漸改善。一般一次治療有效率達(dá)95%以上，治愈率約79%左右，復(fù)發(fā)率僅為1-4%。

科普小貼士

核醫(yī)學(xué)檢查使用的放射性核素半衰期都非常短、服用劑量也非常低，是非常安全的。其實，在生活中，各種射線的輻射無處不在: 空氣、土壤、電視、電腦、手機(jī)、空中旅行等都會使我們受到一定劑量的輻射。同這些日常輻射一樣，患者檢查結(jié)束后體內(nèi)的放射性水平已在相當(dāng)?shù)偷乃?，不會對患者及醫(yī)務(wù)人員造成任何損害和影響。隨著國家“十四五”戰(zhàn)略規(guī)劃相關(guān)政策的落地，“一縣一核醫(yī)學(xué)科”被正式納入國家的戰(zhàn)略政策層面；與此同時國家八部門聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)用同位素中長期發(fā)展規(guī)劃（2021-2035）》，也預(yù)示著我國核醫(yī)學(xué)即將迎來高速發(fā)展的時期。

宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院萬載縣人民醫(yī)院是本地醫(yī)療領(lǐng)域第一家開設(shè)核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療單位，核醫(yī)學(xué)科的成立，標(biāo)志著我院在疾病的診斷和治療方面又增添了一種新的科學(xué)技術(shù)手段。

我院核醫(yī)學(xué)科位于行政樓負(fù)一樓，歡迎廣大病友前來咨詢。

專家簡介

曾令鵬

宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科下鄉(xiāng)幫扶專家

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會核醫(yī)學(xué)與分子影像專業(yè)委員會委員

江西省保健學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會委員

江西省核學(xué)會第九屆醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員

畢業(yè)于南昌大學(xué)，長期從事核醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷與核素治療

榮獲南昌大學(xué)、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號

獲得全國甲狀腺病例濱講比賽中南地區(qū)二等獎

參與國家自然科學(xué)基金2項

主持江西省廳級課題2項

在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文7篇

擅長專業(yè)：難治性甲亢（藥物治療效果不佳、反復(fù)復(fù)發(fā)以及合并巨大甲狀腺腫等）的碘131治療、甲狀腺癌碘131治療，橋本甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲減等甲狀腺疾病的診治以及多發(fā)骨轉(zhuǎn)移緩解疼痛的核素內(nèi)照射治療等；核醫(yī)學(xué)影像診斷、甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物解析。

施  敏

宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任、主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科，畢業(yè)于南昌大學(xué)，曾在廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長多學(xué)科疾病的醫(yī)學(xué)影像診斷、甲亢的碘131治療，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。