生活中常見的碘與甲狀腺關(guān)系密切,碘是人體的必需微量元素之一,更是合成甲狀腺激素的重要“原材料”,所以有“智慧元素”之稱。碘攝入與甲狀腺疾病有密切關(guān)系(如甲亢、甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等),今天我們聊“碘”事之甲亢!
如何確定自己得了甲亢(癥狀)
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甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,主要合成甲狀腺激素,調(diào)節(jié)機(jī)體代謝,影響機(jī)體的生長發(fā)育,對人體機(jī)能的正常運(yùn)行發(fā)揮著重要作用。甲狀腺激素分泌過多可導(dǎo)致甲亢,并產(chǎn)生臨床癥狀。甲亢時癥狀:心悸、怕熱、多汗突眼,食欲增加而體重會明顯減輕;心悸;易怒、煩躁或焦慮,難以集中注意力;甲狀腺可能觸及有結(jié)節(jié)、疼痛、腫大,嚴(yán)重時吞咽和呼吸困難突眼等,嗜睡或失眠。
甲亢的常見治療方法及優(yōu)缺點(diǎn)
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隨著人們生活方式及環(huán)境的改變,甲狀腺疾病患病率越來越高。碘與甲狀腺的特殊關(guān)系決定了碘131 在甲狀腺疾病治療中的重要作用。目前治療格雷夫斯甲亢主要有 3 種方法:抗甲狀腺藥物治療(ATD);手術(shù)治療 ;碘131治療。
1.抗甲狀腺藥物治療(ATD)優(yōu)點(diǎn):很少引起永久性甲減、避免手術(shù)風(fēng)險、輻射暴露;缺點(diǎn):療程長、復(fù)發(fā)率高、藥物不良反應(yīng)
2.手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn):療效迅速確切、避免輻射暴露、避免藥物治療潛在不良反應(yīng);缺點(diǎn):甲減、頸部瘢痕、手術(shù)風(fēng)險。
3.碘131治療優(yōu)點(diǎn):療效確切起效快、避免手術(shù)風(fēng)險、避免藥物治療潛在不良反應(yīng);缺點(diǎn):小概率可能會變成變成甲減。
碘131治療原理
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碘131是元素碘的一種放射性同位素,碘是合成甲狀腺激素的原料之一,甲狀腺濾泡細(xì)胞通過鈉/ 碘轉(zhuǎn)運(yùn)體(NIS)攝取碘131,碘131衰變釋放β射線,吸收進(jìn)入甲狀腺的碘131衰變釋放能量幾乎全部被甲狀腺組織吸收,β射線有較強(qiáng)的電離輻射能力,使甲狀腺濾泡細(xì)胞變性和壞死,由此達(dá)到治療甲亢的目的。
碘131治療甲亢的適應(yīng)癥
1.Graves甲亢(毒性彌漫性甲狀腺腫)患者;
2.對抗甲狀腺藥物過敏出現(xiàn)不良反應(yīng);
3.抗甲狀腺藥物或療效差,或抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā),或手術(shù)后復(fù)發(fā)或者多次復(fù)發(fā);
4.甲亢病程較長;
5.老年患者(特別是伴發(fā)心血管疾病者);
6.Graves甲亢合并肝功能損傷;
7.甲亢合并伴血白細(xì)胞或血小板減少的患者;
8.甲亢合并骨骼肌周期性麻痹患者;
9.Graves甲亢合并心房顫動伴房顫患者;
10.Graves甲亢合并橋本氏病,內(nèi)科藥物治療差,攝碘率高的患者。
碘131治療甲亢的禁忌癥
1.妊娠和哺乳患者;
2.Graves甲亢患者合并疑似或確診甲狀腺癌;
3.育齡期女性患者碘131治療前 應(yīng)注意排除妊娠;
4.嚴(yán)重腎功能障礙的患者。
甲亢病人在進(jìn)行碘131治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
1.碘131治療前2~4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物(禁海鮮,宜食用無碘鹽)。
2.做甲狀腺的核醫(yī)學(xué)檢查——甲狀腺碘131吸碘率測定:該檢查所用碘131量極微,常用放射性劑量僅2—5微居里左右,放射性輻射極低。其化學(xué)量和輻射劑量均是非常安全的。
3.簽署治療甲亢知情同意書。
4.對合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,應(yīng)在治療前,給予規(guī)范的治療,使其病情相對穩(wěn)定。
5.服碘131的前后幾天,病人應(yīng)注意適當(dāng)休息,避免劇烈活動。
服碘131后的注意事項
1.空腹服碘131藥物2小時以后方可進(jìn)食,以免影響碘131的吸收。碘131治療后,一般在3星期周以后才開始出現(xiàn)療效,在臨床癥狀尚未開始好轉(zhuǎn)之前的一個階段,不宜任意使用碘劑、溴劑和抗甲狀腺含碘藥物,以免影響碘131的重吸收,降低療效。治療后2~4周內(nèi)低碘飲食,不吃海帶、紫菜等海生植物。服碘131后幾日內(nèi)患者應(yīng)注意休息,避免劇烈活動和精神刺激,預(yù)防感染;治療后多無明顯不適,部分患者在治療早期短期內(nèi)出現(xiàn)乏力、可見頸部發(fā)癢皮膚瘙癢、惡心等癥狀、疼痛等一過性放射性甲狀腺炎癥狀,故在治療后的第一周,應(yīng)避免捫診或擠壓甲狀腺。
2.治療后1~3個月復(fù)查,如病情較重或臨床表現(xiàn)變化較大時,應(yīng)根據(jù)需要密切隨診。
3.兩周內(nèi)避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸。
4.治療后半年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。
放射性碘治療甲亢的效果
服用碘131治療甲亢,如果適應(yīng)癥選擇恰當(dāng),用藥劑量和投藥方法正確,患者和醫(yī)生相互配合,服藥后,其效果在3—4周出現(xiàn),隨后癥狀逐漸緩解逐月減輕,甲狀腺體積縮小,體重增加,多數(shù)患者治療后4~8周的實驗室檢查示 FT4 趨于正常,而于3~4個月絕大多數(shù)病人可達(dá)正常甲狀腺機(jī)能水平,少數(shù)病人碘131的作用比較緩慢,甚至服藥6個月后癥狀才見逐漸改善。一般一次治療有效率達(dá)95%以上,治愈率約79%左右,復(fù)發(fā)率僅為1-4%。
科普小貼士
核醫(yī)學(xué)檢查使用的放射性核素半衰期都非常短、服用劑量也非常低,是非常安全的。其實,在生活中,各種射線的輻射無處不在: 空氣、土壤、電視、電腦、手機(jī)、空中旅行等都會使我們受到一定劑量的輻射。同這些日常輻射一樣,患者檢查結(jié)束后體內(nèi)的放射性水平已在相當(dāng)?shù)偷乃?,不會對患者及醫(yī)務(wù)人員造成任何損害和影響。隨著國家“十四五”戰(zhàn)略規(guī)劃相關(guān)政策的落地,“一縣一核醫(yī)學(xué)科”被正式納入國家的戰(zhàn)略政策層面;與此同時國家八部門聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)用同位素中長期發(fā)展規(guī)劃(2021-2035)》,也預(yù)示著我國核醫(yī)學(xué)即將迎來高速發(fā)展的時期。
宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科
宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院萬載縣人民醫(yī)院是本地醫(yī)療領(lǐng)域第一家開設(shè)核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療單位,核醫(yī)學(xué)科的成立,標(biāo)志著我院在疾病的診斷和治療方面又增添了一種新的科學(xué)技術(shù)手段。
我院核醫(yī)學(xué)科位于行政樓負(fù)一樓,歡迎廣大病友前來咨詢。
專家簡介
曾令鵬
宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科下鄉(xiāng)幫扶專家
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士
中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會核醫(yī)學(xué)與分子影像專業(yè)委員會委員
江西省保健學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會委員
江西省核學(xué)會第九屆醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員
畢業(yè)于南昌大學(xué),長期從事核醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像診斷與核素治療
榮獲南昌大學(xué)、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號
獲得全國甲狀腺病例濱講比賽中南地區(qū)二等獎
參與國家自然科學(xué)基金2項
主持江西省廳級課題2項
在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文7篇
擅長專業(yè):難治性甲亢(藥物治療效果不佳、反復(fù)復(fù)發(fā)以及合并巨大甲狀腺腫等)的碘131治療、甲狀腺癌碘131治療,橋本甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲減等甲狀腺疾病的診治以及多發(fā)骨轉(zhuǎn)移緩解疼痛的核素內(nèi)照射治療等;核醫(yī)學(xué)影像診斷、甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物解析。
施 敏
宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任、主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科,畢業(yè)于南昌大學(xué),曾在廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),擅長多學(xué)科疾病的醫(yī)學(xué)影像診斷、甲亢的碘131治療,發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。