近日，萬載縣人民醫(yī)院腫瘤科順利完成縣內(nèi)首例 B 超引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)一一超導(dǎo)下外周中心靜脈置管術(shù)，實現(xiàn)縣域護理業(yè)務(wù)技能上的又一突破。

患者丁女士，今年56歲，卵巢癌術(shù)后3年復(fù)發(fā)一年余，為行化療入住我科（腫瘤內(nèi)科）。為了保護靜脈，避免藥物外滲，順利完成化療周期，經(jīng)腫瘤科護士長姚志英帶領(lǐng)的 PICC 小組充分評估后，擬經(jīng)右側(cè)上臂貴要靜脈行 PICC 置管術(shù)，8月8日，姚志英護士長及專科護士龍靈在超聲引導(dǎo)下成功完成首例B超引導(dǎo)下 PICC 置管。術(shù)中出血少、患者疼痛感較輕，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈，無置管并發(fā)癥發(fā)生。置管成功后，患者及家屬表示非常滿意。

PICC置管

 PICC 置管是指經(jīng)外周靜脈（貴要靜脈、頭靜脈、時正中靜脈）穿刺置管，使導(dǎo)管尖端定位于上腔靜脈的導(dǎo)管。用于為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天至1年）。

超聲引導(dǎo)下應(yīng)用改良塞丁格技術(shù)行 PICC 置管是目前臨床上 PICC 置管的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”,通過超聲引導(dǎo)的幫助確定位置，深度以及穿刺部位，可置管顯示血管解剖結(jié)構(gòu)，全程可見、損傷小、定位準(zhǔn)、大大提高了一次性穿刺的成功率、對于臨床中常見的肥胖、水腫、反復(fù)化療、靜脈血管條件極差的患者，應(yīng)用B超引導(dǎo)下 PICC 置管術(shù)可解決這些難題。以往血管條件差的患者都要到宜春、南昌才能完成，現(xiàn)在超聲引導(dǎo)下 PICC 置管在縣域內(nèi)開展，節(jié)約了患者的就診時間，減少了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

腫瘤科護士龍靈到江西省腫瘤醫(yī)院進修學(xué)習(xí)B超引導(dǎo)下 PICC 置管技術(shù)，經(jīng)過三個月的學(xué)習(xí)，以優(yōu)異的成績完成B超引導(dǎo)下 PICC 置管技術(shù)。

對于需要長期靜脈輸液的患者，如長期住院治療導(dǎo)致血管破壞等；缺乏外周靜脈通路傾向、肥胖、血管不明顯的患者，如大面積燒傷患者血管條件差等；輸注刺激性藥物的患者，如化療藥物等；輸注高滲性液體，如胃腸外營養(yǎng)液、脂肪乳、甘露醇；需要長期行家庭靜脈治療的患者等都需要行 PICC 導(dǎo)管輸注，以往常規(guī)方法的盲穿PICC需要有看得見、摸得著的血管，而超聲引導(dǎo)下 PICC 其可以直觀地顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)，具有實時引導(dǎo)、全程可見、縮短穿刺時間、減少并發(fā)癥、留置位置較隱蔽不影響患者外出形象等優(yōu)勢，不僅能減輕穿刺患者的痛苦，同時為護理人員提供了一種安全有效的輸液途徑，做到“心中有數(shù)”，姚志英護士長說道。

據(jù)悉，萬載縣人民醫(yī)院 PICC 門診自成立以來截至今年7月底，盲穿 PICC 技術(shù)執(zhí)行200余例，本次“B 超引導(dǎo)下 PICC 置管技術(shù)”的成功開展，意味著我縣的患者在當(dāng)?shù)丶茨芡瓿沙瑢?dǎo)下 PICC 技術(shù)的置管，標(biāo)志著萬載縣人民醫(yī)院靜脈輸液技術(shù)再上新臺階，進一步提升了護理技術(shù)，推動了醫(yī)院?？谱o理發(fā)展，同時為縣域內(nèi)穿刺困難的患者提供了一條便捷、安全的靜脈輸液途徑，提高了患者的舒適性和滿意度，滿足了患者對健康生活質(zhì)量的需求。

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