一、什么是霧化吸入？

霧化吸人是-種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、局部藥物濃度高、用藥量少、應用方便及全身不良反應少等優(yōu)點，已作為呼吸系統(tǒng)相關疾病重要的治療手段。

二、霧化裝置如何選擇？

霧化吸人裝置是一種將藥物轉變?yōu)闅馊苣z形態(tài)， 并經(jīng)口腔(或鼻腔)吸人的藥物輸送裝置。小容量霧化器是目前臨床最為常用的霧化吸人裝置，其儲液容量一般小于 10 mL。根據(jù)發(fā)生裝置特點及原理不同，目前臨床常用霧化器可分為射流霧化器(jet nebulizers) 、超聲霧化器 (ultrasonic nebulizers) 和振動篩孔霧化器(mesh nebulizers) 3 種。

1.射流霧化器：適合下呼吸道病變或感染、氣道分泌物較多，尤其伴有小氣道痙攣傾向、有低氧血癥嚴重氣促患者。

2. 超聲霧化器：工作時會影響霧化釋出比例，并可使容器內藥液升溫，影響蛋白質或膚類化合物的穩(wěn)定性，不適用于哮喘等喘息性疾病的治療。

3. 振動篩孔霧化器：通過壓電陶瓷片的高頻振動，使藥液穿過細小的篩孔而產(chǎn)生藥霧的裝置，減少超聲振動液體產(chǎn)熱對藥物的影響。噪音小、小巧輕便，方便增加藥物劑量等優(yōu)點

三、霧化藥去哪了？

霧化吸入治療時粒子所需達到的目的地是不同的。部分經(jīng)氣道在肺部沉積而發(fā)揮肺部的抗炎效應，而其他大部分沉積在口咽部。既能在上或下氣道、肺泡處直接發(fā)揮作用，也能在肺間質局部發(fā)揮作用，還能經(jīng)氣道吸收，在身體其它部位發(fā)揮作用。

四、霧化吸入是用鼻子吸還是用嘴巴吸？

由于鼻腔的口徑較口腔小，而且黏膜鼻甲彎曲，氣溶膠經(jīng)過時，許多直徑較大的顆粒在鼻腔形成的湍流內粘附在鼻腔內壁，鼻腔的沉降較口腔多，也就是在鼻腔的浪費藥量增多，達到肺泡或者小氣道的粒子數(shù)量減少，達不到應有的治療效果。因此為了避免藥液浪費，霧化吸入經(jīng)口腔比鼻腔恰當。

五、霧化吸入裝置需要定期更換么？

根據(jù)《霧化吸入療法合理用藥專家共識》推薦，霧化吸人裝置應該專人專用， 避免交叉污染。每次使用后需進行清潔并干燥存放， 以防受到污染后成為感染源，影響治療。未明確提出需定期更換，但需保持清潔干燥，可選用以下方式清潔：使用后霧化面罩、儲藥杯用流動的自來水反復沖洗3分鐘并晾干，氧氣導管接口用紙巾蘸自來水擦拭并晾干。晾干后的霧化面罩、儲藥杯、氧氣導管用一次性紙巾包裹備用。使用前霧化面罩用流動的自來水沖洗1分鐘并用一次性紙巾吸干。一個療程結束后霧化面罩建議不再使用，按一次性醫(yī)療廢物處理。

六、霧化吸入作為一種無創(chuàng)治療方式是絕對安全的么？

1.戴面罩進行霧化吸人治療時，藥物可能會沉積在眼部，刺激眼球，如發(fā)生應立即用清水清洗，并換用咬嘴 。

2.氣溶膠溫度過低、輸送的氣溶膠密度過高、霧化溶液pH值不當、低滲及高滲氣溶膠或可導致哮喘或其他呼吸系統(tǒng)疾病患者發(fā)生支氣管痙攣應立即停止霧化吸人，并予以相應治療措施。

3.霧化吸人治療根據(jù)其吸入藥物的不同，可出現(xiàn)口腔干燥癥、口腔蒙古膜改變、潰瘍、牙齦炎、牙周炎、味覺障礙等多種口腔疾病，通常與患者個人衛(wèi)生習慣和治療期間未注重口腔護理有關。如出現(xiàn)上述口腔問題，應積極就醫(yī)，加強口腔護理。對于長期治療患者應定期進行口腔檢查。應時刻保持呼吸道順暢，霧化吸人結束時應及時漱口和洗臉，以免藥物引起刺激和不良反應。

4.無創(chuàng)呼吸機患者:機械通氣時霧化吸人效率不及普通患者自主吸人，應適當增加吸人藥物的劑量，同時縮短霧化吸人間隔時間，增加治療次數(shù)。建議機械通氣患者霧化治療時，床頭抬高 300~500 ，采取健側臥位，利于藥液沉積到患側。

七、霧化吸入的藥物每次都必須做完么？

霧化罐里還剩液體，是否會因藥量不足達不到治療效果呢？其實霧化罐里有個正常的死腔容積不需要刻意用完，隨著霧化時間的延長，溶劑的蒸發(fā)會使藥液逐漸濃縮，氣霧中藥量會減少，氣霧微粒將增大，此時霧化也就可以結束了。霧化吸入時間太長會引起氣道炎癥反應，可能會導致濕化過度，從而出現(xiàn)痰液過度稀釋，阻塞氣道，引起患者煩躁、用力呼吸等癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸肌疲勞，影響患者對霧化的依從性。每次霧化治療時間10~15分鐘就足夠了。

八、霧化吸入治療時還需注意什么呢？

1.霧化吸入治療前 1 h 不應進食，清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流剌激引起嘔吐。

2.洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。

3.對于嬰幼兒和兒童，為保持平靜呼吸宜在安靜或睡眠狀態(tài)下治療，前30 min 內不應進食。

4.按醫(yī)囑將藥液配置好放入霧化吸人器內，如采用氧氣驅動霧化，應調整好氧流量至6~8 L /min，勿隨意調節(jié)氧流量。觀察出霧情況，注意勿將藥液濺入眼內。

5.采用舒適的坐位或半臥位，用嘴深吸氣、鼻呼氣 方式進行深呼吸，使藥液充分達到支氣管和肺部。

6.密切關注患者霧化吸人治療中潛在的藥物不良反應。 出現(xiàn)急劇頻繁咳嗽及喘息加重，如是霧化吸人過快或過猛導致，應放緩霧化吸人的速度;出現(xiàn)震顫、肌肉痙孿等不適，不必恐慌，及時停藥；出現(xiàn)呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，應停止治療，并立即就醫(yī)。

7.霧化吸入治療后使用面罩者囑其及時洗臉， 或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴剌激口鼻皮膚引起皮膚過敏或受損。嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需及時洗漱。

8.年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，特別是使用激素類藥物后，以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應的發(fā)生。

9.及時翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。