近年來,隨著高血壓、糖尿病患病率越來越高,中老年性眼底病變的發(fā)病率逐漸提高且年輕化,眼內(nèi)注藥手術(shù)開始被越來越多的患者及家屬所了解,但一聽說是往眼睛里打針,仍有許多患者及家屬感到十分恐懼。我院眼科開展了這項新技術(shù)——玻璃體腔藥物注射術(shù)并已經(jīng)順利完成手術(shù)60余人次,取得良好效果,方便了患者,開創(chuàng)了我院眼底疾病治療的新篇章。今天,我們一起來聊一聊大家關(guān)心的“眼睛打針”吧。
Q:什么是玻璃體藥物注射術(shù)?
眼內(nèi)注藥術(shù),即玻璃體藥物注射術(shù),是通過專用的注射針頭,在睫狀體平坦部(角鞏膜緣后大致3-4mm)進針,將藥物注射至玻璃體腔內(nèi),讓藥物發(fā)揮作用,達到治療的目的,這個位置沒有視網(wǎng)膜組織,操作安全性高,是眼科最常見的眼內(nèi)操作。
圖片來源:網(wǎng)絡(luò)
Q:玻璃體藥物注射術(shù)可以治療哪些眼???
玻璃體藥物注射術(shù)可以用于多種眼科疾病的治療,主要包括:
*黃斑水腫(常見疾病有:眼底出血、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞或白內(nèi)障術(shù)后等)
正常眼底圖:
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視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼底出血
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*脈絡(luò)膜新生血管(常見疾病有:年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視眼底病變等)
*視網(wǎng)膜新生血管(常見疾病有:糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等)
*感染性眼內(nèi)炎
*新生血管性青光眼等
玻璃體腔注射常用藥物
1.抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物:如雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普等
2.糖皮質(zhì)激素:如地塞米松緩釋劑、曲安奈德等;
3.抗生素:如萬古霉素、頭孢他啶等
4.抗病毒藥物:如更昔洛韋等。
5.抗真菌藥物
Q:玻璃體藥物注射術(shù)的治療優(yōu)勢有哪些?
當(dāng)前,玻璃體腔注藥已經(jīng)成為一種公認(rèn)的眼病治療途徑。玻璃體腔注藥與其它給藥途徑相比,具有顯著的優(yōu)越性:
*藥物作用針對性強;
*局部組織部位容易達到治療所需的藥物濃度;
*藥物在局部組織內(nèi)可以快速起效;
*降低全身用藥的副作用;
*手術(shù)操作簡便快速;
Q:眼睛打針疼不疼?
玻璃體藥物注射術(shù)多為表面麻醉手術(shù),手術(shù)前點麻醉眼藥水即可,注藥過程只有幾秒鐘,無明顯疼痛感。
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Q:玻璃體藥物注射術(shù)一次就可以了嗎?
抗VEGF藥物或者抗炎藥物治療都只能控制疾病的發(fā)展,故需要多次治療!濕性老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等眼病引起的黃斑水腫,目前推薦每個月1針,連續(xù)3-5個月,之后根據(jù)恢復(fù)情況決定注射次數(shù)。糖尿病性黃斑水腫通常建議每個月1針,連續(xù)4-6個月,再根據(jù)恢復(fù)情況選擇觀察或者繼續(xù)打針。
關(guān)于玻璃體藥物注射術(shù)您需要了解
術(shù)前準(zhǔn)備
1、充分了解注射風(fēng)險,以及一次治療不能徹底解決問題,并簽手術(shù)知情同意書;
2、注射前需使用抗生素眼藥水滴眼預(yù)防感染,完善術(shù)前各項檢查,監(jiān)測血壓、血糖等全身情況;
3、術(shù)前一天做好個人清潔,并配合進行淚道沖洗,若有膿性分泌物、球結(jié)膜充血水腫明顯、結(jié)膜炎等癥狀需暫緩注藥;
術(shù)后要求
1、術(shù)后監(jiān)測眼內(nèi)壓,當(dāng)眼壓升高需要治療時,應(yīng)及時治療。術(shù)后至少觀察2小時方可離院。
2、術(shù)后第一天、第七天需門診復(fù)查隨訪;
3、注射后連續(xù)一周滴抗生素眼液,每天4次。注意眼部衛(wèi)生,預(yù)防感染。
術(shù)后常見情況:
1、術(shù)后感覺眼前有絮狀或圈樣漂浮物,可能是藥物在玻璃體內(nèi)飄動或少量氣體殘留,不必緊張,通常一周內(nèi)消失,癥狀消失前不能駕駛或進行機械操作;
2、術(shù)后發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜下片狀出血,這可能是注射時碰到小血管出血,一般不用特殊處理,約10天左右可自行吸收。
3、如出現(xiàn)明顯的眼痛、眼睛紅腫加重、視物明顯模糊、眼前漂浮物增加等,應(yīng)立即就診檢查。
眼內(nèi)注藥手術(shù)是眼科常用的治療方式;手術(shù)過程快速、痛苦小,作用直接,無需緊張、恐懼,在疾病早期積極的治療,能夠有效的控制病情進展,若錯過最佳治療時機,甚至眼底病灶瘢痕化,往往會造成不可逆的視力損傷。所以我們應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑,積極治療。
醫(yī)師介紹
黃葉平
眼科副主任醫(yī)師 碩士研究生
江西省研究型醫(yī)院學(xué)會眼科學(xué)分會常務(wù)委員
江西省視光學(xué)學(xué)會理事
江西省整合醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)與視覺科學(xué)委員會委員
江西省社會辦醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會眼科專業(yè)委員會委員
宜春市醫(yī)學(xué)會眼科專業(yè)委員會常務(wù)委員
宜春市眼科醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任
宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院 眼科副主任
曾在北京同仁醫(yī)院進修學(xué)習(xí),多次參加南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)班,擅長白內(nèi)障、青光眼、眼底疾病、淚囊炎、淚道阻塞、青少年近視防控、干眼癥及眼表疾病的診療。
開展手術(shù):白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、青光眼復(fù)合式小梁切除術(shù)、玻璃體藥物注射術(shù)、淚囊炎微創(chuàng)經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚道阻塞人工淚管植入術(shù)、翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植術(shù)、眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、眼瞼外翻矯正術(shù)、眼瞼腫物切除術(shù)、眼眶腫物切除術(shù)等。
手機:15970276511(微信同號),科室電話:0795-8981156。
科室地址:宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院萬載縣人民醫(yī)院 眼科(住院大樓6樓眼科/耳鼻咽喉科醫(yī)生辦公室,門診2樓眼科/耳鼻咽喉科210診室)