“醫(yī)生醫(yī)生，我家寶寶這半年來總是反復(fù)打鼾、張口呼吸,鼻塞、流膿涕, 常會憋醒,而且因支氣管炎多次住院治療，還是不見好轉(zhuǎn)，要是做手術(shù)能不能徹底治好??？”一位媽媽帶著她1歲9個月的孩子焦急地來到耳鼻咽喉科就診。

首診醫(yī)生黃德虎在查體時觀察到這名患兒腺樣體肥大,堵塞后鼻孔約90%；扁桃體3度肥大;,鼻腔及咽后壁見少量膿性分泌物;初步診斷患兒病情是由扁桃體及腺樣體肥大堵塞上呼吸道,且出現(xiàn)慢性鼻竇炎/支氣管炎等并發(fā)癥引起的，情況不容樂觀，須進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

然而，患兒年齡極小,對疾病的抵抗力或者手術(shù)的承受能力較差 ,手術(shù)操作空間小，麻醉風(fēng)險大,術(shù)后并發(fā)癥處理難，手術(shù)難度及風(fēng)險不容小覷。

為確保手術(shù)安全順利開展，首診醫(yī)生黃德虎與麻醉科劉東主任聯(lián)合會診，共同商討制定出最佳的手術(shù)方案，決定為患兒開展“扁桃體+腺樣體等離子摘除術(shù)”，患兒家屬在充分了解病情和診療方案后同意進(jìn)行手術(shù)。

目前，在多學(xué)科的通力合作下,患兒手術(shù)開展順利,術(shù)后在耳鼻咽喉科護理的精心照顧下,小朋友成功度過術(shù)后危險期，癥狀逐步好轉(zhuǎn),順利康復(fù)出院。

圖為黃德虎醫(yī)師與患兒及患兒家屬合影   

3-10歲是孩子的生長發(fā)育階段，腺樣體肥大影響呼吸及睡眠。長個子是在深睡眠中，在夜間3-5點之間，半夜是生長激素分泌最旺盛的階段，如果在這個階段睡眠不好，對孩子的生長發(fā)育會有影響，將來可能長的不是很高。

另外，他呼吸費勁，會影響面部發(fā)育，包括牙齒排列，會使口腔中腭弓高，所以病人長兜齒，這樣的孩子長得不好看，鼻子比較洼，臉部兩個眼睛眼距比較寬，面容是腺樣體面容，即呆傻的感覺。

此外孩子因為血液里動脈含氧量不夠，影響智力發(fā)育，腦細(xì)胞發(fā)育不如正常孩子發(fā)育好，上課聽講會注意力不集中，成績會越來越不好。在耳部因為咽鼓管咽口受到阻礙，這時就會出現(xiàn)分泌性的中耳炎，從而導(dǎo)致耳鳴，聽力減退，還會發(fā)生一些鼻竇炎，鼻炎，甚至有鼻塞以及流鼻涕的癥狀。在說話的時候，會有閉塞性的鼻音，睡覺的時候還會發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重的患者睡覺時呼吸暫停。由于分泌物會像下流，就會刺激到呼吸道粘膜，這是就會引起夜間咳嗽，而且還會有支氣管炎的發(fā)生。

所以在孩子發(fā)育階段，如果是腺樣體肥大，一定不要等到這個階段再去處理。

對于腺樣體肥大的藥物治療：由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。腺樣體肥大手術(shù)治療需根據(jù)臨床癥狀確定是否進(jìn)行手術(shù)。伴有呼吸睡眠暫停，屬于最佳手術(shù)適應(yīng)證。對于伴有反復(fù)發(fā)作或慢性分泌性中耳炎、鼻竇炎患者，應(yīng)盡早進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。如果伴有扁桃體肥大，也可與扁桃體摘除術(shù)一起進(jìn)行。

自2019年開展扁桃體/腺樣體等離子摘除以來，我院已完成五百多例手術(shù),,均術(shù)后愈合良好,癥狀改善明顯;此例刷新我院扁桃體腺樣體最小年齡紀(jì)錄,同時創(chuàng)造宜春市扁桃體,腺樣體手術(shù)最小年齡紀(jì)錄。

低溫等離子消融術(shù)是近些年來發(fā)展起來的新技術(shù)。這項技術(shù)應(yīng)用于腺樣體手術(shù)，其切除效率絲毫不遜于電動吸切器，而其優(yōu)勢更在于，完美的解決了腺樣體切除后創(chuàng)面滲血的問題，從而使腺樣體手術(shù)真正實現(xiàn)了"精準(zhǔn)，微創(chuàng)"，整個手術(shù)過程基本可以做到微量出血，甚至"零"出血。

因此，鼻內(nèi)鏡輔助下低溫等離子消融手術(shù)是目前治療小兒鼾癥的首選手術(shù)方式！無論是單純腺樣體消融，還是同時進(jìn)行扁桃體消融或切除，都可以做到微創(chuàng)，幾乎不出血，術(shù)后痛感輕，患兒恢復(fù)快，術(shù)后復(fù)發(fā)率極低。

黃德虎、主治醫(yī)師，中共黨員，畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉專業(yè)，于北京協(xié)和醫(yī)院，佛山市第一人民醫(yī)院進(jìn)修，多次參加南大一附院，二附院學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，從業(yè)14年間，他不斷提升醫(yī)術(shù)，救治病患，守護人民健康。

妙手回春的他在我院先后開展新技術(shù)10余項，包括：耳內(nèi)鏡下外耳道腫物摘除術(shù)，鼓膜置管術(shù)，鼓室成形術(shù)；耳廓假性囊腫摘除術(shù)，耳后、鼓室給藥；耳石癥手法復(fù)位及突聾的診治；鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)，上頜竇根治術(shù)(淚前隱窩入路)，全組鼻竇開放術(shù)，鼻中隔三線減張術(shù)，鼻腔擴容術(shù)，鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)，下鼻甲等離子消融術(shù)，下鼻道開窗術(shù)，；咽喉科：腺樣體、扁桃體等離子摘除術(shù)，咽喉，舌根腫物摘除術(shù)，喉內(nèi)鏡下聲帶腫物摘除術(shù)。

同時他還發(fā)表國家級、省級論文多篇，主持宜春市級課題一項，參與市級課題多項。獲得“中國好人”“ 宜春市五四青年獎”“”宜春市見義勇為先進(jìn)分子”，“ 先進(jìn)工作者”，“ 優(yōu)秀黨員”等榮譽。

宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬載縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科是全縣耳鼻咽喉診療中心，現(xiàn)有主治醫(yī)師3人，高年資住院醫(yī)師1人，副主任護師2人，主管護師4人，護師3人，設(shè)置病床21張。年門診工作量近10000人次，住院病人超過800人次/年，手術(shù)量約600臺/年。

耳鼻咽喉科開展項目：耳科：耳前瘺管摘除術(shù)，耳廓假性囊腫摘除術(shù)，耳廓及外耳道腫物摘除術(shù)，鼓膜置管術(shù)，鼓室成形術(shù)，乳突根治術(shù)，突聾，梅尼埃病，迷路炎的診治及耳石癥手法復(fù)位；鼻科：鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)，上頜竇根治術(shù)(淚前隱窩路入)，全組鼻竇開放術(shù)，鼻中隔三線減張術(shù)，鼻腔擴容術(shù)，下鼻甲等離子消融術(shù)，鼻腔，鼻竇腫物摘除術(shù)，鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)；咽喉科：腺樣體、扁桃體等離子摘除術(shù)，咽喉，舌根腫物摘除術(shù)，喉內(nèi)鏡下聲帶腫物摘除術(shù)，氣管切開術(shù)，氣管漏口修補術(shù)，食管異物取出術(shù)。

耳鼻咽喉科設(shè)備：擁有鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)、耳內(nèi)鏡系統(tǒng)、支撐喉鏡，電子喉鏡，硬性食道鏡，耳鼻喉綜合治療臺、電測聽+聲導(dǎo)抗、耳鼻喉動力系統(tǒng)、低溫等離子等設(shè)備。

科室地址：門診二樓眼耳鼻咽喉科診室

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