近日，我院消化內(nèi)科成功自主完成首例ERCP取石術(shù)，這是繼ESD、EUS順利開(kāi)展之后，消化內(nèi)科新開(kāi)展的又一高難度內(nèi)鏡手術(shù)，這標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡診治水平又上新臺(tái)階。

患者張某某，女，72歲，多年前曾在我院行“膽囊切除手術(shù)”，后來(lái)復(fù)查彩超發(fā)現(xiàn)膽總管綠豆大小結(jié)石，因?yàn)闆](méi)有不適癥狀，未做治療。此次于入院前20余天開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性上腹痛，在門(mén)診行彩超檢查提示：膽總管上段1處2.2厘米結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。外科醫(yī)生建議行手術(shù)治療，但患者因?yàn)榧韧心懩仪谐中g(shù)經(jīng)歷，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，腹部疤痕明顯，拒絕再行外科手術(shù)治療。家人經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，慕名找到我院消化內(nèi)科主任陳虎主任醫(yī)師，陳虎主任建議患者行ERCP取石術(shù)，經(jīng)自然腔道實(shí)施手術(shù)，超級(jí)微創(chuàng)，恢復(fù)快，無(wú)體表疤痕。這個(gè)手術(shù)方案讓患者非常高興，欣然接受。

7月28日，患者入住我院消化內(nèi)科，完善術(shù)前相關(guān)檢查，簽署手術(shù)知情同意書(shū)。7月29日下午16:55手術(shù)正式開(kāi)始，在我院介入室內(nèi)，由陳虎主任指導(dǎo)，醫(yī)療二組組長(zhǎng)高峰主治醫(yī)師操作：患者取俯臥位，靜脈全身麻醉，氣管插管。進(jìn)鏡：十二指腸鏡觀察食管、胃及十二指腸尚通暢，取直鏡身。乳頭：乳頭位置正常，粘膜正常，大小正常，呈乳頭型，開(kāi)口正常，周?chē)衬の匆?jiàn)明顯異常。乳頭根部未見(jiàn)瘺口。插管：以雙腔切開(kāi)刀引導(dǎo)黃斑馬導(dǎo)絲，未行預(yù)切開(kāi)，膽管超選成功。造影：造影顯示膽總管全程擴(kuò)張，最大直徑2.5厘米，不伴膽總管扭曲變形。膽總管可見(jiàn)1處不規(guī)則充盈缺損，大小約2.2*0.5厘米，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊未見(jiàn)顯影，胰管未見(jiàn)顯影，膽胰管合流無(wú)異常。EST：采用弓形刀小切開(kāi)乳頭，創(chuàng)面無(wú)滲血、滲液，可自凝，可見(jiàn)黃綠色膽汁流出。擴(kuò)張：采用直徑約1.2厘米球囊擴(kuò)張導(dǎo)管擴(kuò)張乳頭，壓強(qiáng)3ATM，持續(xù)約0.5分鐘。取石：用取石網(wǎng)籃拖拉膽管，取出大小約2.2*0.5厘米黑色質(zhì)硬橢圓形結(jié)石1枚，并取出黃色膽泥少量，取石過(guò)程順利，無(wú)其他異物取出。再次造影顯示膽總管內(nèi)清晰，未見(jiàn)殘留結(jié)石，造影劑引流通暢。術(shù)畢：吸氣、退鏡，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。17:25手術(shù)順利結(jié)束?；颊咛K醒后安返病房。

術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，考慮術(shù)后急性胰腺炎、術(shù)后急性膽管炎、不全性腸梗阻，予積極藥物治療后，患者癥狀完全緩解，目前已康復(fù)出院。患者及家屬對(duì)整個(gè)治療過(guò)程和效果相當(dāng)滿意，高度贊賞："能夠在家門(mén)口享受到省級(jí)水平的手術(shù)治療，醫(yī)生和護(hù)士的服務(wù)態(tài)度又好，非常好。"

MRCP示膽總管下段充盈缺損

雙腔切開(kāi)刀插管

十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)（EST）

網(wǎng)籃取出黑色巨大結(jié)石

什么是ERCP?

 ERCP(經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影）是經(jīng)口內(nèi)鏡膽道治療技術(shù)。是國(guó)際公認(rèn)的膽管胰腺系統(tǒng)疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是確診膽管結(jié)石的最佳方法。在ERCP基礎(chǔ)上，可以同時(shí)進(jìn)行膽總管結(jié)石取石術(shù)、十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽總管支架置入術(shù)（ERBD）等介入治療，對(duì)膽總管結(jié)石、膽管狹窄包括膽管癌、肝門(mén)膽管癌、胰腺癌導(dǎo)致的膽管惡性梗阻等疾病進(jìn)行安全、快速、有效的治療。

ERCP適應(yīng)癥及禁忌癥

ERCP適應(yīng)癥及禁忌癥：適應(yīng)癥：膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、急性膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽總管下端良性狹窄。禁忌癥：食管、幽門(mén)或十二指腸球部狹窄、凝血機(jī)制障礙及出血性疾病、全身情況極差，不能耐受內(nèi)鏡檢查者、膽管下端惡性狹窄。

科室簡(jiǎn)介

宜春學(xué)院第一附屬醫(yī)院 萬(wàn)載縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科現(xiàn)設(shè)置床位66張，醫(yī)務(wù)人員25名，醫(yī)生8名，護(hù)理17名，正高2名，副高1名，中級(jí)職稱13名。擁有三套內(nèi)鏡主機(jī)、10條胃腸鏡及十二指腸鏡、規(guī)范的清洗消毒設(shè)備。年內(nèi)鏡檢療量7800余人次，內(nèi)鏡下手術(shù)治療1000余臺(tái)次。經(jīng)過(guò)多年來(lái)的不懈努力，我院消化內(nèi)科已開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡、碳13呼氣試驗(yàn)、胃腸息肉高頻電凝電切術(shù)、食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)、內(nèi)鏡下NTAN止血術(shù)、消化道異物取出術(shù)、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、內(nèi)痔內(nèi)鏡下套扎術(shù)及硬化術(shù)、闌尾炎經(jīng)肛門(mén)超級(jí)微創(chuàng)手術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)、ERCP、超聲內(nèi)鏡、磁控膠囊內(nèi)鏡等先進(jìn)技術(shù)。其中肝硬化食管胃底靜脈曲張止血術(shù)及內(nèi)痔套扎術(shù)在全國(guó)比賽獲獎(jiǎng)。被宜春市科技局批復(fù)創(chuàng)建“宜春市胃腸病臨床醫(yī)學(xué)中心”。多次舉辦省市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議。

聯(lián)系方式: 陳   虎 :  15907958598 

              敖績(jī)逃：13767541717

              高   峰：15170569922

科室地址：消化內(nèi)科胃腸鏡室(外科樓4樓)