吞咽功能障礙是指無法正常的將口里的食物送入胃內(nèi)，常表現(xiàn)為含食不咀嚼、食物從口角溢出、飲水嗆咳，多見于腦卒中、重癥肌無力、吉蘭-巴雷、意識(shí)障礙的患者，是神經(jīng)內(nèi)科病人常見的癥狀。

為了給這些病人提供營養(yǎng)，常需給他們留置胃管，經(jīng)胃管進(jìn)行鼻飼飲食。但留置胃管會(huì)給患者帶來不適，增加營養(yǎng)缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能出現(xiàn)腹瀉等不耐受情況，同時(shí)也無法滿足患者對(duì)食物味覺的欲望，影響生活質(zhì)量和情緒。因此，怎樣盡快讓患者脫離對(duì)胃管的依賴，重新享受美味，增加康復(fù)的信心是康復(fù)過程中的重點(diǎn)。常見吞咽訓(xùn)練分為被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練。

一、對(duì)意識(shí)障礙無法配合的患者可先進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練

1、舌咽部電針治療 由?？浦委煄熗瓿?。

2、冷刺激 用冰水棉簽刺激面頰、唇、舌、咽等，增加敏感度，誘發(fā)吞咽反射，但需注意棉簽不可過濕，避免滴水引起嗆咳。

3、味覺刺激 用棉簽蘸酸、甜、苦、辣、咸不同味道，刺激舌面部味覺，增強(qiáng)味覺敏感性及食欲。

二、對(duì)可以配合的患者可被動(dòng)與主動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合

1、每日漱口 協(xié)助患者用柔軟的牙刷刷牙,動(dòng)作輕柔,刷牙后用溫開水漱口,開始時(shí)滴少許冷開水于健側(cè)頰部,活動(dòng)腮部,把水吐出。嗆咳不明顯時(shí)逐漸增多漱口水量。

２、咀嚼和吞咽 教患者做咀嚼、吞咽的動(dòng)作，學(xué)會(huì)后，嘗試向口腔內(nèi)滴入少量溫開水，讓病人慢慢吞下，若無嗆咳反應(yīng)可逐加量。

３、張口伸舌訓(xùn)練 深呼吸，呼氣時(shí)做咳嗽動(dòng)作，伸舌，向外左右上下各方向活動(dòng)，盡量往外伸。

三、吞咽功能訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)

1、進(jìn)行吞咽訓(xùn)練時(shí)的環(huán)境應(yīng)安靜、輕松，使患者注意力集中，避免不必要的交談，以免分散注意力，影響順利吞咽。

2、訓(xùn)練時(shí)應(yīng)將床頭適當(dāng)抬高，在患者病情允許和身體耐受的前提下，坐位訓(xùn)練是最理想的選擇。

3、食物應(yīng)溫度適中，適當(dāng)粘性，不易殘留的清淡糊狀食物，如雞蛋羹、米糊等，食量不宜過多， 應(yīng)少食多餐，逐漸增加密度及硬度。

4、吞咽訓(xùn)練是需要循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈才會(huì)看到效果，需要鼓勵(lì)患者及家屬積極配合治療，堅(jiān)持訓(xùn)練，才會(huì)重新拾得享受美食的風(fēng)味。